بإمكانك الاستمرار بالتسجيل بعد موافقتك على شروط وأحكام الخدمة أدناه:
إن مركز أبحاث التوحد بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث هو مركز غير ربحي تحت رعاية ودعم بنك الرياض. حيث يقوم على تقديم الخدمات التشخيصية والعيادية لذوي اضطراب طيف التوحد وعائلاتهم. إضافةً إلى أنه يتيح البرامج التدريبية للمختصين العاملين مع هذه الفئة، ويجري نشاطات تحت إطار بحثي لتطوير مفهوم مجال اضطراب طيف التوحد والتدخلات الفعالة لهذا الاضطراب.
توضح المعلومات أدناه الشروط التي بموجبها أوافق على تلقي الخدمات (الاستشارة، التقييم .... وغيرها) التي يقدمها مركز أبحاث التوحد.
فأنا لدي الصلاحية بالموافقة على الخدمات وذلك لكوني :
- أحد والدي الطفل.
- أو ولي أمر الطفل الشرعي. يرجى إرفاق نسخه من إثباتات الولاية.
ب. تفصيل الإقرار
- أدرك أنه من أجل تقديم الخدمات لي، فإنه يلزم علي الموافقة عليها.
- أدرك أن موافقتي اختيارية وبإمكاني الانسحاب في أي وقت.
- يحق لي سحب موافقتي بشكل خطي. ولكن بناءً على هذا الإقرار فإنه لا يمكنني الانسحاب لأي إجراء أُتخذ سابقاً.
- أدرك أن أي معلومة تم جمعها قبل أو أثناء أو بعد الخدمة فإنها تعد معلومة سرية.
- أدرك أنه من حقي أخذ نسخة من أي تقرير يصدر إن وجد، وأنه سيتم تسليم النسخ في أقرب وقت ممكن بعد تقديم الخدمه إن كان ذلك متاحًا.
- أدرك أن أي نسخة من هذا النموذج لها نفس فعالية الأصل.
- أدرك أن فريق مركز أبحاث التوحد قد يستخدم الوسائل الإلكترونية ( على سبيل المثال الإيميل والفاكس ... وغيرها) للتواصل وجمع المعلومات لأجل الخدمة التي طلبتها.
- أدرك أن من أهداف مركز أبحاث التوحد الرئيسية هو تثقيف أسر التوحد. لذلك فإني أوافق على مشاركة اسمي ومعلوماتي للشخص المسؤول في مركز أبحاث التوحد للتواصل معي عند طرح البرامج التدريبية مثل ( تدريب الأسر، ورش العمل، المحاضرات... وغيرها) أو الأنشطة التي تتطلب انضمام الأسرة.
ج. مشاركة متدربي مركز أبحاث التوحد وطلاب الجامعة:
- أدرك أن من أهداف مركز أبحاث التوحد الرئيسية هو تدريب الطلاب والمهنيين العاملين مع ذوي اضطراب طيف التوحد لغرض التأهيل والتدريب والمساعدة.
- أدرك أن جميع الطلاب والمتدربين الملتحقين في البرنامج التدريبي في مركز أبحاث التوحد يتم توقيعهم على وثيقة السرية في العمل.
- أدرك أن جميع الطلاب والمتدربين
يعملون تحت إشراف فريق مركز أبحاث التوحد أو الجامعة التي لديها مذكرة تفاهم سارية المفعول مع المركز.
- كجزء من الإقرار ، أوافق على مشاركتهم في تقديم الخدمات المطلوبة. فهم قد يتولون إما مهمة الملاحظة أو التقييم المباشر أو كليهما. ويمكن لهم المشاركة في أنشطة إدارة الحالة خلال التطبيق العملي للخدمة.
- أدرك أنه عند تعيين طالب أو متدرب من قبل المركز فإنه يحق له الاطلاع ومراجعة السجلات الطبية سواء كان ذلك قبل تقديم الخدمة أو بعدها متضمنة التقارير الصادرة من مركز أبحاث التوحد.
د. التسجيل المرئي للجلسات:
- أدرك أن جميع الخدمات المقدمة يتم تسجيلها مرئيًا في مركز أبحاث التوحد. وتتم مراجعتها من قبل فريق التشخيص كجزء من التقييم السريري لأغراض التشخيص والملاحظة ،ولتحسين ومتابعة جودة الخدمات، وأيضاً للإشراف وتدريب الطلاب والمتدربين.
ه. الإذن بعرض التسجيلات المرئية للجلسات في المحاضرات وورش العمل وبرامج التدريب (اختيارياً: سيتم تحديده ورقيًا خلال أول زيارة)
- أوافق على عرض الجلسات المسجله من قبل فريق مركز أبحاث التوحد خلال ورش العمل والمحاضرات أو في البرامج التدريبية. حيث لن يتم تقديم أي معلومات شخصية عند عرضها لغرض الحفاظ على سرية معلوماتي. موافقتك هذه ستساهم في تطوير وبناء كفاءات وطنية من خلال توفير المادة العلمية التي توضح تطبيق الخدمات بشكل صحيح مع ذوي اضطراب طيف التوحد.
و. استخدام معلومات غير مُعرفة لأغراض البحث:
- أدرك أن المعلومات التي تم جمعها من قبل مركز أبحاث التوحد قد تستخدم لأغراض بحثية. ستعرض هذه المعلومات على شكل نسب أو معدلات أو بطرق يستحيل التعرف على هويه الطفل أو الأسرة. فهذه المعلومات ستستخدم لتطوير المصادر والخدمات لذوي اضطراب طيف التوحد.
ز. الإذن بالتواصل معكم حال احتياج معلومات إضافية لأجل بحث ما (اختياريًا: سيتم تحديده ورقيًا خلال أول زيارة):
- أرغب بالمساهمة مستقبلًا بأبحاث المركز المتعلقة باضطراب طيف التوحد ولذلك أوافق على تواصل المركز معي شخصيًا حال احتياج أي معلومات إضافية لأجل بحث ما.
ح. الموافقة على الخدمات:
- أُخذت موافقتي بالاختيار من غير إكراه.
- لقد قمت بمناقشة جميع الاستفسارات المتعلقة بشأن نموذج الموافقة المعتمد مع أحد موظفي مركز أبحاث التوحد، وقد قام الموظف بالرد عليها جميعاً.
- أدرك أنه بإمكاني التواصل مع مركز أبحاث التوحد خلال ساعات الدوام الرسمية على الرقم 6617 557 011 إما لسحب هذه الموافقة أو لطرح المزيد من الأسئلة التي لدي.
- أدرك أنه يحق لي سحب موافقتي بشكل كتابي في أي وقت دون أي عقوبة.
- أدرك أنه من أجل تقديم الخدمات في مركز أبحاث التوحد فإنه يجب علي الموافقة على الشروط الواردة في هذا النموذج.
- أتعهد بتسديد جميع النفقات المتعلقة بالخدمات التي يقدمها لي المركز والتي لا تقدم من غير مقابل حسب أنظمة المستشفى.
- كما أوافق على أن تكون السلطات القضائية المختصة ومحاكم المملكة لها صلاحية الاختصاص بالفصل في أي نزاع قد ينشأ.
- إذا لم أوافق على الشروط الواردة في هذا النموذج، فقد يمكن لفريق مركز أبحاث التوحد إيجاد مصدر آخر للخدمات المطلوبة إن وجد.
ط. إخلاء المسئولية:
- لا شيء في هذا النموذج يلزم مركز أبحاث التوحد على تقديم الخدمات.
- يتم جدولة الخدمات واستكمالها بناءً على القرار التشخيصي لموظفي مركز أبحاث التوحد واستخدام أدوات الفحص والتقييم النمائية الموحدة. تستند هذه القرارات على مدى ملاءمة الخدمات في تلبية رؤية مركز أبحاث التوحد ومدى ملاءمة الخدمات في مساعدة الفرد.
- يحق لمركز أبحاث التوحد رفض تقديم الخدمات إذا علم الفريق الطبي أن الخدمات لا يمكن إجراؤها بشكل مناسب في مركز أبحاث التوحد. ففي هذه الحالة سيحاول مركز أبحاث التوحد إيجاد مصدر آخر للخدمات، إن أمكن.
- بموجب هذه الاتفاقية أعفي مركز أبحاث التوحد عن كامل المسئوليات القانونية التي قد تنجم عن قرارات أذنت بها أعلاه.